Hugo Leiva, especialista en medicina reproductiva: "El problema de la infertilidad no es una prioridad en Chile"

La realidad de la infertilidad es un episodio sumamente doloroso para un porcentaje significativo de nuestra sociedad, quienes después de escuchar el diagnóstico ven truncado su sueño de ser padres. Según datos develados por el Ministerio de Salud, en nuestro país existen casi 250 mil parejas que sufren de infertilidad, que corresponde al 15% de parejas en edad fértil. Sin embargo, según estiman, más del 90% de estos casos podrían encontrar la solución con tratamientos de baja y mediana complejidad.

Bajo este escenario, el doctor Hugo Leiva advierte que en Chile existe poca educación de la población en la materia, y sumado a esto, señala que “cuando se produce el problema de infertilidad, los recursos con que cuentan los hospitales que tienen Unidades de Medicina Reproductiva, son muy limitados. Hay muchos exámenes que no realizan y los tratamientos que se hacen son los de baja complejidad”, como procedimientos que van desde la estimulación ovárica hasta la inseminación intrauterina.

Si consideramos que la capacidad reproductiva de la mujer disminuye en su etapa de madurez, la falta de inversión en la materia se vuelve una situación preocupante. Tal como explica Silva, “la calidad y cantidad de óvulos, disminuye mucho después de los 40 años. De esta manera, la posibilidad de lograr un embarazo se ve también muy afectada. Disminuye la fertilización de los óvulos, disminuye la implantación embrionaria en el útero y aumentan las posibilidades de aborto espontáneo”.

-¿Existe en nuestras autoridades real conciencia del problema país suscitado por el aumento de parejas infértiles?

“Existe conciencia del problema pero aparentemente existen otras prioridades por lo que no se destinan los profesionales suficientes ni los recursos necesarios para montar todas las técnicas de Alta Complejidad que actualmente se usan. Por ejemplo, nosotros tenemos convenio con el Hospital Gustavo Friecke para hacer fertilización in vitro, pero solo para 20 parejas anuales, lo que es una cifra muy baja”.

-¿Cómo son los resultados de los tratamientos actuales de baja y alta complejidad?

“Los tratamientos de baja complejidad son aquellos que no requieren uso de Laboratorio de Gametos ni de embriones. Engloban todos los tratamientos de inducción ovulatoria, inseminaciones intrauterinas, mejoría del factor masculino y cirugías de útero, trompas y ovarios. Se pueden realizar en general en Centros Hospitalarios y Clínicas del país. Los resultados son muy variables ya que dependen del grado de compromiso de la función reproductiva que exista en cada caso.

En cuanto a los tratamientos de alta complejidad, Fertilización in vitro, ICSI, ovodonación, conservación de la Fertilidad, criopreservación de gametos y embrionaria, estudio genético preimplantacional, son todos tratamientos que se hacen en Centros muy especializados con profesionales especialmente formados en esta disciplina. También los resultados son muy variables dependiendo del tipo de patología y, muy importante, de la edad de la paciente”.

TRATAMIENTOS ACTUALES

-¿En qué consiste la donación de óvulos?

“Existen muchas pacientes que tienen insuficiencia ovárica, por lo que no tienen la capacidad de producir óvulos. Se da en casos de menopausia precoz, en caso de tratamientos de cáncer en que se usa radioterapia o quimioterapia, en algunas enfermedades sistémicas y en general sobre los 40 años de edad. Se creó un programa de ovodonación en donde donantes voluntarias de entre 18 y 26 años, previamente estudiadas prolijamente, donan sus óvulos a pacientes para que sean fertilizados por los espermios del marido. De esta manera los embriones logrados se le transfieren a la paciente para que se embarace. Tiene muy buenos resultados y cada vez se hace más”.

-Y ¿de qué se trata la criopreservación de óvulos para mantener la fertilidad?

“Se ha podido demostrar que la función reproductiva de la mujer se va deteriorando con el paso de los años.  Esto se debe a que los óvulos pierden su capacidad de ser fertilizados, disminuye el número de estos, los embriones son de mala calidad y esto redunda en que las posibilidades de embarazo disminuyen mucho por disminución de la implantación en el útero y aumento de los abortos.

Las mujeres están cada día postergando más la edad en la cual deciden embarazarse;  no es raro encontrar pacientes de 40 años que desean hacerlo y obviamente las posibilidades de lograrlo son bajas.  Es por esto que las pacientes de 35 años o menos están criopreservando sus óvulos evitando que estos se deterioren.  Luego, cuando decidan embarazarse y si no lo logran en forma espontánea, tienen sus óvulos más jóvenes que son inseminados con los espermios de su pareja, logrando embarazos”. 6001i