Preocupa creciente incremento de casos notificados de VIH/SIDA

El pasado jueves Onusida dio conocer el informe mundial “Ending Aids 2017”, que reveló datos realmente preocupantes. Chile es el país de América Latina que más aumentó el número de casos nuevos de VIH entre 2010 y 2016, registrándose en este periodo un alza de 34%.

Las cifras han generado debate durante esta semana, sobre la poca conciencia que existe en la actualidad respecto a esta temática. El Día quiso indagar en la realidad que se vive en la región de Coquimbo y los resultados son poco alentadores. Según datos dados a conocer por la seremía de Salud, a la fecha las notificaciones de VIH/SIDA en la zona alcanzan a los 1.363 casos, que registran etapa diagnóstica.

El problema, más allá de los números, es que en otros países se ha logrado de alguna manera estabilizar el avance de la enfermedad, mientras que en Chile y nuestra región el crecimiento sigue siendo constante. “Los casos notificados de infección por VIH/SIDA presentan en términos generales un constante aumento a través de los años, esta tendencia se observa tanto a nivel país como en la región”, especifica el documento.

En Coquimbo, detalla, la mayor tasa se observa el año 2016 (datos provisorios), donde se registran 16,6 casos por cada 100 mil habitantes, lo que equivale a 129 casos. Con ello, la tasa registra un incremento de 12,2% respecto de 2015.

Pero el caso de los hombres presenta niveles críticos. Esto porque si se hace el análisis según sexo, para todo el periodo estudiado se observa que presentan tasas superiores a las mujeres y que esta brecha ha ido aumentando con el transcurrir de los años, presentando desde el 2010 un importante incremento.

Para el 2016 (segùn información preliminar) los hombres registraron una tasa de 28,0 por 100 mil habitantes, equivalente a 108 casos, mientras que las mujeres llegan a 5,3 por 100 mil habitantes, equivalente a 21 casos. “Los hombres registran una tasa que quintuplica a las mujeres el 2016”, especifica el texto.

Si en análisis se hace por edad, también los datos son decidores. El grupo de entre 20 y 29 años presenta la tasa más elevada en el último quinquenio. En tanto, durante este periodo las edades de entre 20 y 49 concentran el 83,3% de los casos.

Por otra parte, en un informe del Instituto de Salud Pública denominado “Resultados Confirmación de Infección por VIH en Chile, 2010-2015”, publicado en la página web de la Sociedad Chilena de Infectología, se especifica que en las regiones de Arica y Parinacota, Tarapacá y Metropolitana, se registraron las tasas más altas para cada año del periodo en estudio, pero se confirma que la región de Coquimbo es una de las que el alza se mantiene en el tiempo. “Se observa, además, un aumento en las tasas de Coquimbo, Valparaíso y Magallanes desde el año 2010 hasta el 2015”, indica el documento.

En el detalle, se informa que los casos confirmados de VIH para cada año en mayores de 13 años en la zona el 2010 llegaban a 85, el 2011 se incrementaron a  88, el 2012 a 114, el 2013 a  124, el 2014 a 141 y el 2015 a 144.

Respecto del análisis que se hace de estas cifras, Marisol González, encargada del programa de prevención del VIH/SIDA de la seremía de Salud señala que “siempre el aumento en las tasa de notificación de VIH es preocupante, es por ello que se trabaja permanentemente educando a la población en las medidas de prevención como es el uso correcto del condón, focalizando en aquellas personas que de acuerdo a sus vulnerabilidades se encuentran en mayor riesgo”.

 

NÚMEROS DEL DÍA

El 83,3% de los casos en la región durante este periodo se concentran entre los 20 y 49 años.

En un 200% han crecido también en el país los casos de gonorrea y sífilis.

LAS RAZONES. El doctor Jaime Tapia, infectólogo y médico a cargo de VIH en el Hospital San Pablo de Coquimbo, reconoce que estos antecedentes encienden las alarmas. Cuenta que en ese recinto sólo en el último año se han incrementado entre un 17% y un 18% los casos.

La realidad en el Hospital San Juan de Dios de La Serena no es muy distinta. Vanesa Escobar, enfermera del programa VIH y encargada de la unidad este nosocomio señala que lamentablemente a la fecha se encuentran atendiendo a un total de 560 pacientes, ingresando en promedio 10 pacientes mensuales.

“De ellos en su mayoría, el 80%, es población masculina. Hay una marcada tendencia, como la epidemiología lo define y las estadísticas lo demuestran, a que sean hombres jóvenes y el ingreso es cada vez a menor edad”.

Existe preocupación, dice, pues ya desde que ella llegó el 2013 se apreciaba una tendencia alcista.  “Por el cambio de cultura, hábitos sexuales, ha ido en aumento progresivo año a año. De hecho, en mayo tuvimos 20 ingresos mensuales y de ellos 3 fallecieron porque llegan en una etapa donde ya no se puede revertir”.

En cuanto a las causas que estarían generando este incremento, el doctor Tapia sostiene que se debe a dos grandes temas. “La primera de ellas es la falta de testeo de la población, porque la toma del examen es compleja, por los trámites que hay que hacer y eso desmotiva a los médicos a solicitarlo”

En este sentido, detalla que si tú vas donde un médico y te quieres hacer el examen de la diabetes no te va a preguntar en lo más mínimo si te lo quieres hacer o no “pero para el examen del VIH tú tienes que darme tu autorización por escrito y eso involucra un ítem legal que hace que a los colegas les complique tomarlo”.

Por eso, uno de los llamados que están haciendo como comunidad médica, advierte, es a facilitar el acceso al muestreo, porque se suma además otro factor de riesgo y es que estas cifras revelan los casos notificados, pero existen otros tantos que no saben que son portadores. “En general se piensa que por cada persona que hay diagnosticada con VIH hay una persona más que no se sabe que tiene la enfermedad, entonces, del 100% de personas que yo tengo aquí en la región, tengo 1.300 personas que tienen el virus y que no lo saben. Entonces la única forma de poder controlar la epidemia es conocer a esas personas y tratarlas”.

Pero una de las razones principales, argumenta, es que la juventud actual ha dejado de tener conciencia de la gravedad de este flagelo. “La gente joven en la actualidad está viendo el VIH como una enfermedad crónica más, ya no les importa y no lo ven como una enfermedad mortal como se le veía hace algunos años atrás, así que se han relajado con el uso del preservativo”.

Así también lo considera Marisol González, quien detalla que este incremento, que se ha concentrado principalmente en los hombres, se relaciona con la falta de protección. “Se estima que las razones del aumento de casos está dada por el no uso del condón, ya que del total de nuevos casos en la Región de Coquimbo, en el periodo 2012-2016, el 41% de los casos declara no haberlo usado nunca y el 50% declara usarlo “sólo a veces” y el uso “a veces” no garantiza prevención”.

A nivel nacional se ha esgrimido también el hecho de que en los últimos años se han dejado de realizar las campañas de concientización. De hecho el pasado lunes en una sesión de la comisión de Salud de la Cámara de Diputados se analizó esta problemática luego de que un informe de la Sociedad Chilena de Infectología describiera que esta alza no se debe a mayor diagnóstico, como argumenta el ministerio de Salud (Minsal) sino al fracaso de las estrategias de prevención centradas únicamente en el uso del preservativo y la falta de acceso expedito para la realización del examen, que permitiría el inicio inmediato de terapia o uso preventivo de medicamentos.

El médico y diputado por el noveno distrito, Miguel Ángel Alvarado, quien es además integrante de esta comisión, señala que él ha estado solicitando desde hace un mes la urgente necesidad de notificar a la ministra de Salud de las cifras gravísimas que hay en Chile en VIH Sida y en enfermedades de transmisión sexual que se pensaban controladas.

“Nosotros tenemos cifras realmente dramáticas, yo hago un llamado en forma individual a cada uno de nosotros. Es una política que yo diría que el ministerio ha abandonado, de educación, de promoción y de prevención en materia de salud pública. Esto es grave, en la región tenemos un alza y en el país de un 50%”, puntualiza.

El tema, indica el parlamentario, es que “esto no solamente significa un gasto tremendo en materia económica, es prácticamente una epidemia que estamos viviendo, y estamos llegando tarde, porque no estamos llegando en etapas iniciales al diagnóstico de la enfermedad, sino cuando ya está el síndrome declarado y eso significa mucho mayores gastos”.

Por su parte, el presidente regional del Colegio Médico, Rubén Quezada, señaló que “lo importante en estos casos es tener presente de que esta es una situación que no pasa y permanece presente en el tiempo. En ese sentido, la difusión por parte del ministerio que sea permanente y sistemática es fundamental y, por parte de la población, tener en consideración de que es un tema que es recurrente y que siempre debe existir el uso de preservativo y la toma periódica del examen”.

AVANCE DE OTRAS ENFERMEDADES ¿SE CONFIRMA EPIDEMIA? Según han revelado los especialistas, la preocupación no sólo radica en el incremento en las cifras del VIH, sino que de otras enfermedades relacionadas con el contagio vía sexual como la gonorrea y la sífilis, donde también los datos son alarmantes.

"Es una situación que está fuera de control en el país, tanto del VIH y otras enfermedades de transmisión sexual; del aumento entre un 34% y 47% en el número de nuevos casos de VIH en los últimos cinco años, del aumento de 200% en la sífilis en el caso de gonorrea, y de un aumento desproporcionado en casos de sífilis y hepatitis de transmisión sexual. Por tanto, es evidente que la prevención no está funcionando", dijo el doctor Carlos Beltrán, presidente de la corporación Sida Chile según consigna radio Bio Bio.

El diputado Alvarado manifiesta que “yo me había reunido con médicos de la sociedad de infectología y me habían planteado esto. Es escandaloso lo que está pasando, a mucha gente le molesta hablar con franqueza. La gonorrea ha aumentado en Chile casi un 200% y el tratamiento hoy día es muy complejo, porque los antibióticos se han hecho resistentes y eso es terrible. Una simple penicilina tiene cifras muy altas de resistencia, la sífilis también se ha incrementado”.

Por esta razón los especialistas ya están señalando que se trataría de una epidemia. “Absolutamente, este es ya un brote epidémico por lo tanto hay que hacer una llamado, sobre todo a los jóvenes y que sea con franqueza, se tiene que usar el preservativo, sobre todo porque en la juventud ha aumentado muchísimo, hay que hacer un llamado a mejorar las conductas sexuales, a educar a nuestra población. Lo dramático es que esto no discrimina niveles socioeconómicos, raza, la prostitución se ha desbandado en algunas ciudades  y eso hay que reconocerlo”, recalca Alvarado.

En esto también coincide el infectólogo Jaime Tapia. “Si, el aumento ha sido considerable y no hemos podido controlarla como en el resto de los países en los que la incidencia de casos ha disminuido considerablemente, a diferencia de nuestro país en el que está aumentando en forma exponencial”.

Por su parte, el diputado del PS Juan Luis Castro, quien también es miembro de la comisión de Salud advirtió que está "confirmado que en Chile hay un brote epidémico de VIH sida. Es muy grave que estando hace un año preparada la nueva canasta de prestaciones y terapias anti retrovirales para el VIH hasta el día de hoy ni el ministerio de Salud ni el de Hacienda han dado financiamiento para actualizar terapias que hoy están obsoletas, desusadas y son tóxicas", puntualizó a radio Bio Bio.

FRASES DEL DÍA

“Por cada persona que hay diagnosticada hay una persona más que no se sabe que tiene la enfermedad, entonces, del 100% de personas que yo tengo aquí en la región, tengo 1.300 personas que tienen el virus y que no lo saben”.

“La gente joven en la actualidad está viendo el VIH como una enfermedad crónica más, ya no les importa y no lo ven como una enfermedad mortal”

Jaime Tapia, infectólogo y médico a cargo de VIH Hospital San Pablo de Coquimbo

CAMPAÑA GENERALIZADA. En medio de las críticas por el alza de los casos y la poca educación que existe al respecto, esta semana el ministerio de Salud decidió lanzar una campaña de prevención que está enfocada en el uso del preservativo y el llamado a realizarse el examen.

Esta se denomina “Usa condón y tómate el examen” y estará vigente durante dos meses en radios, televisión y medios escritos.

El doctor Jaime Tapia sostiene que en la corporación Sida Chile en general había un desacuerdo con las campañas ministeriales, porque seguían orientadas al grupo de alto riesgo que serían las parejas gays y al uso del preservativo “pero la verdad es que lo que se quería estimular era la realización del examen a toda la población”.

El profesional indica que si bien los casos se siguen concentrando en los grupos de riesgo, pues perfil epidemiológico del VIH en nuestro país sigue siendo centralizado en los hombres que tienen sexo con hombres “por lo menos en la realidad que tengo yo en Coquimbo sigue siendo un 70% de parejas que tienen sexo con hombres”, se debe considerar que es una enfermedad que puede darse en todos los estratos y grupos.

“En África y otros países ya se niveló, son 50% y 50%, pero uno como pareja nunca sabe que comportamiento está teniendo tu pareja, así que la verdad que cualquiera que tenga actividad sexual debería realizarse un testeo”.

En este sentido, recalca que “toda persona con vida sexual activa debería hacerse el examen de forma frecuente, como cualquier otro examen de prevención, idealmente una vez al año con un test de diagnóstico, pero todos y cada uno de nosotros”, precisó.

FRASES DEL DÍA

 

“En mayo tuvimos 20 ingresos mensuales y de ellos 3 fallecieron porque llegan en una etapa donde ya no se puede revertir”, Vanessa Escobar, Enfermera del programa VIH, encargada de la unidad en Hospital de La Serena.

“Este es ya un brote epidémico por lo tanto hay que hacer una llamado, sobre todo a los jóvenes”, Miguel Ángel Alvarado, Médico y diputado PS por el distrito 9