Tu GES no se activa solo: cómo confirmar si estás cubierto y activarlo

Las Garantías Explícitas en Salud (GES), también conocidas como AUGE, son un derecho establecido por ley que asegura a los beneficiarios de Fonasa e Isapres la cobertura para 90 enfermedades específicas. Este sistema garantiza cuatro derechos fundamentales: acceso a la atención, plazos máximos para recibirla, calidad por prestadores autorizados y protección económica, donde Fonasa cubre el 100% en el sistema público y las Isapres hasta el 80% del valor total.

Para activar estas garantías, el proceso varía ligeramente si eres usuario de Fonasa o Isapre. En el caso de Fonasa, debes acudir a tu consultorio o Cesfam, donde un médico confirmará el diagnóstico y llenará el «Formulario de Constancia GES», que también deberás firmar. Este formulario se presenta en el consultorio de tu domicilio para activar el beneficio y se te indicará dónde recibir la atención.

Si eres afiliado a una Isapre, el proceso inicia con la confirmación de tu diagnóstico por un médico particular o de convenio. Luego, este profesional completará el «Formulario de Constancia GES», el cual debes llevar a tu Isapre, ya sea en sucursal, por teléfono o virtualmente. La Isapre te asignará la clínica u hospital donde recibirás la cobertura; si te atiendes en un lugar diferente al indicado, perderás el beneficio GES y solo aplicará tu plan de salud regular.

La Superintendencia de Salud enfatiza la obligación de los médicos de informar a sus pacientes si su enfermedad está cubierta por el GES. Esta garantía de acceso asegura que el sistema intervenga desde la detección del problema. En caso de incumplimiento, los usuarios pueden reclamar llamando al 600 836 9000, a través del sitio web oficial de la Superintendencia o acudiendo a una de sus agencias físicas en el país. En Coquimbo, por ejemplo, ya se han visto casos de pacientes que inician tratamientos GES gratuitos para dejar el tabaquismo, demostrando la aplicación de esta ley en la región.

Fuente: BioBioChile